「自分は大丈夫」
それ、もしかすると危ないかもしれません。
骨粗しょう症は、自覚症状がほとんどないまま進行するため突然、骨折という形で発見されることも少なくありません。
転倒や軽い衝撃をきっかけに、日常生活が大きく変わってしまう——。
そんなリスクをはらんでいるにもかかわらず、検査を受けたことがないという人が多いのが現状です。
今回は、実際に50代女性の骨密度検査を実施しながら、医師に骨粗しょう症の仕組みやリスク、そして向き合い方について話を伺いました。
今回お話をお伺いした人
森ノ宮医療大学大学院 保健医療学研究科 教授・附属大阪ベイクリニック 院長/医師 久保忠彦 先生
広島大学医学部卒、医学博士。専門は整形外科、骨・軟部腫瘍。広島大学病院、米国NYメモリアル・スローンケタリング癌センターなどに勤務後、広島大学大学院整形外科准教授を経て、2022年11月より現職。
なぜ骨がスカスカに？骨粗しょう症の怖さ
私たちの骨は、リモデリングと呼ばれる代謝によって常に作り替えられています。
古い骨を壊す破骨細胞と、新しい骨を作る骨芽細胞。このバランスが保たれることで、骨の強さが維持されています。
しかし、加齢や女性ホルモンの減少により、「ランクル」という物質の働きが強まると、破骨細胞が優位になります。
その結果、骨を壊すスピードが上回り骨密度は低下、スカスカの状態になってしまいます。
骨の比較(久保先生提供)
これは厳密には病気というより老化に伴う変化の一つで、誰にでも起こる状態。
特に女性は閉経後の女性ホルモン減少による影響を受けやすく、70〜80代では多くの人が骨粗しょう症の状態にあるといわれています。
日本では約1,280万人が骨粗しょう症の状態で、そのうち約980万人が女性と推定されています。
腰や背中の痛み、身長の低下などが見られることもありますが自覚症状はほとんどなく、多くは骨折して初めて判明します。
特に多いのは、背骨・大腿骨・手首の骨折で、軽く体をひねったり、尻もちをついたりするだけでも起こることが…。
骨粗しょう症が怖いのは、その骨折が生活の質を大きく下げてしまう点にあります。
動けなくなることで筋力が低下し、寝たきりや合併症につながるのです。
実際に検査してみました
骨粗しょう症は骨密度を示す「YAM値」で判断され、70%未満で骨粗しょう症と診断されます。
今回、森ノ宮医療大学附属 大阪ベイクリニックに協力いただき「DXA法(※)」により、50代女性の同僚を検査してみました。
X線を用いますが被ばく量は一般的なレントゲンより少ないため、身体への負担はほとんどありません。
数秒程度で、あっという間に撮影終了しました。
※腰椎や大腿骨をX線で撮影する方法で、精度が高く、現在の標準的な検査とされています
検査結果のグラフ
測定の結果、YAM値は58%。
骨粗しょう症と診断される70%を下回る数値でした。
自覚症状がなかったため、この結果には大きな驚きが…。
骨粗しょう症は遺伝的リスクがあると言われており、家族に既往がある場合は特に注意が必要。
実際、今回測定した同僚のお母さんにも既往があったそうです。
DXA法の機器
検査の様子
骨粗しょう症の対策と治療
骨粗しょう症は老化に伴う変化であるため、完全に防ぐことは難しいとされています。
しかし進行を遅らせ、骨折を予防することは可能です。
日常生活で意識したいポイントは次の通りです。
食生活：カルシウムを含む乳製品や大豆食品、魚介類に加え、ビタミンDを含む食品を摂取する
運動：散歩などの運動を習慣にすることで骨への刺激と、日光浴によるビタミンDの生成を促す
住環境：段差の解消や手すりの設置など、転倒リスクを減らす
新しい薬の開発も進んでおり、久保先生いわく「5年前の薬は古い」そう。
その中で現在主流となっているのは、
・抗RANKL抗体製剤デノスマブ(製品名：プラリア)：破骨細胞に働くランクルを抑える
・ロモソズマブ（製品名：イベニティ)：骨芽細胞と破骨細胞の両方に作用する
などです。
一方で、こうした薬は適応制限、副作用や費用の問題もあるため、投与の開始は慎重な判断が必要です。
特に今回のように比較的若い世代では、骨折に至るリスクは低い(※)と考えられるため、すぐに投薬を行わないケースもあります。
※骨密度以外にも、骨質(骨のしなやかさ)も骨折の要因となりますが、現在のところ骨質を測る方法はないそうです
まずは知ることから始めましょう
骨粗しょう症は、気づかないうちに進行します。
だからこそ、症状がなくても自分の状態を知ることが重要。
骨密度の測定は身体的な負担も少なく、保険適用で受けることができます。
将来の生活の質に関わるからこそ、まずは1年に1回、検査を受けることから始めてみてはいかがでしょうか。
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【この記事を書いた人】
カツオ
三度の飯より釣りが好き。三度の飯は麺が好き。な元サッカー審判員(ついに40代突入)
